【お申込み】　参加・体験・見学

  • HOME
  • form
  • 【お申込み】　参加・体験・見学
  1. 1入力
  2. 2確認
  3. 3完了
教室名 エンジョイダンス　第1・3・5週コース
お申込み内容 *
希望日 * 「参加」選択の方は参加開始日
お名前 *
ふりがな *
性別 *
生年月日 *
年齢 *
学校情報
学年等 *
保護者名 未成年の方は必須
緊急連絡先① * - -
緊急連絡先 ①　所有者
緊急連絡先 ② * - -
緊急連絡先 ②　所有者
メールアドレス *

迷惑メール対策等の設定を行っている場合、ご案内メールが届かない場合があります。
お申込み前に、必ずinfo@umetsubojosui-sc.jpを受信できるように設定をお願いします。
郵便番号 * 〒 -
住所 *
備考

■【親子リズム】お子さまのお名前、生年月日を記載ください。
■【貸し出し品の申し込み】がある場合は記載ください。
■家族にスポーツクラブ教室参加者が居られる場合、お名前と教室名を記載ください。(エンペイの登録に関係するため)

お客様から提供いただきます個人情報は、当社サービスの提供およびご案内以外には使用いたしません。
個人情報保護方針についてはこちらをご覧下さい。

プライバシーポリシー

また、ホームページ、クラブだより等の広報物に、写真を掲載することがあります。
掲載について不都合がある方はお申し出ください。